CASE 1 - Một cậu bé 4 tuổi, bị tai nạn, được đưa tới phòng cấp cứu, với triệu chứng đau bụng. Kết quả xét nghiệm cho thấy:
Billirubin 14 µmol/L (<17 µmol/L)
ALT 14 U/L (<40 U/L)
ALP 298 U/L (nam <128 U/L nữ <98 U/L)
Albumin 40 g/L (35–50 g/L)
GGT 14 U/L (<49 U/L)
Calci toàn phần 2,34 mmol/L (2,15 – 2,60 mmol/L)
Hỏi:
1. Trong các xét nghiệm trên, xét nghiệm nào là bất thường? Tại sao?
2. Nếu có bất thường, bạn đánh giá xét nghiệm đó ra sao?
Đáp:
1. Trong các xét nghiệm trên, chỉ có xét nghiệm ALP là bất thường, vì kết quả ALP= 326 U/L, mà giá trị bình thường ở nam < 128 U/L.
Billirubin 14 µmol/L (<17 µmol/L)
ALT 14 U/L (<40 U/L)
ALP 298 U/L (nam <128 U/L nữ <98 U/L)
Albumin 40 g/L (35–50 g/L)
GGT 14 U/L (<49 U/L)
Calci toàn phần 2,34 mmol/L (2,15 – 2,60 mmol/L)
2. Nhưng cần chú ý rằng, dải giá trị bình thường kia là của người lớn, mà ở đây là trẻ nam 4 tuổi, nên nếu so sánh với dải bình thường người lớn sẽ thấy kết quả ALP ở mức cảnh báo cao. Tuy nhiên, ở trẻ em và trẻ vị thành niên hệ thống xương đang phát triển, nên sẽ có nồng độ ALP cao hơn ở người lớn trưởng thành, giá trị ALP trẻ em 4-6 tuổi là 93-309 U/L. Vậy, cần đánh giá ALP ở đây là bình thường.
Học được gì qua CASE lâm sàng này:
Qua CASE này, chúng ta cần chú ý:Khi đánh giá kết quả xét nghiệm một trường hợp cụ thể, thì cần chú ý đến tuổi, giới, tình trạng mang thai,.... vì giá trị bình thường ở mỗi đối tượng là khác nhau.
Dịch: Đặng Minh Khoa
Biên tập: Lê Văn Công
Tài liệu tham khảo:
1. Clinical Biochemistry and metabolic medicine
2. Quy trình thực hành chuẩn Phòng xét nghiệm - Viện y học ứng dụng Việt Nam
Bài viết liên quan
THẢO LUẬN LÂM SÀNG - CASE 2
25/05/2018
