XÉT NGHIỆM THỜI GIAN HOWELL - MỘT SỐ NHẬN XÉT CHÚ Ý QUAN TRỌNG - GIẢI THÍCH MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP BẤT THƯỜNG

CÁC BÀI LIÊN QUAN KHÁC:

• XÉT NGHIỆM THỜI GIAN HOWELL - MỘT SỐ NHẬN XÉT CHÚ Ý QUAN TRỌNG - GIẢI THÍCH MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP BẤT THƯỜNG
• GIẢI THÍCH MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP APTT KÉO DÀI

XÉT NGHIỆM THỜI GIAN HOWELL

MỘT SỐ NHẬN XÉT CHÚ Ý QUAN TRỌNG - GIẢI THÍCH MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP BẤT THƯỜNG

Chúng tôi tiếp tục chia sẻ các bài viết trong cuốn CẨM NANG HUYẾT HỌC ĐÔNG MÁU để gửi tới các bạn sinh viên xét nghiệm trong cả nước. Qua đó, hỗ trợ phần nào các bạn trong học tập.

 

Giá trị bình thường:  Thời gian trung bình Howell = 1’30-2’30

Chú ý: Thời gian Howell ngắn hơn bình thường không phản ánh được tình trạng tăng đông.

Nhận xét: Thời gian Howell có ưu điểm hơn đông máu trong ống nghiệm là dùng huyết tương giàu tiểu cầu, đã loại bỏ đi hồng cầu, bạch cầu. Tuy nhiên, vì dùng huyết tương giàu tiểu cầu nên khi thời gian Howell kéo dài, không thể xác định được do bất thường về yếu tố đông máu hay bất thường hồng cầu. Đây chính là nhược điểm của phương pháp Howell, tuy nhiên nó là xét nghiệm thường xuyên theo dõi điều trị Heparin.

Giải thích một số trường hợp thời gian Howell kéo dài:

1. Bệnh nhân uống Aspirin: Aspirin có tác dụng ức chế ngưng tập tiểu cầu mạnh và tồn tại suốt đời sống của tiểu cầu, khiến các tiểu cầu không tổng hợp ra các enzyme mới, làm ảnh hưởng đến quá trình cầm máu ban đầu, đông máu. Cơ chế tác động của Aspirin như sau: Aspirin ức chế enzyme cyclo-oxygenase, ngăn cản hình thành Thromboxan A2, nhờ đó ức chế tiểu cầu ngưng tập lại với nhau.
2. Điều trị Heparin: Heparin là thuốc chống đông đường tiêm, tác động lên yếu tố IIa (thrombin), Xa làm biến đổi cấu trúc và làm mất tác dụng yếu tố IIa và Xa bằng cách tạo phức Xa-AT III-IIa-heparin. Đồng thời nó gia tốc hoạt động cho các yếu tố ức chế đông máu tự nhiên khác như AT III , HC II. Đặc biệt là AT III (tác động tăng gấp 2000-3000 lần khi có mặt heparin ).
3. Bệnh hệ thống lupus ban đỏ: có kháng đông lupus ban đỏ, bản chất là các IgG, IgM. Các kháng thể này làm kết tủa phospholipid của tiểu cầu. Từ đó ức chế sự hoạt hóa của các yếu tố cần phospholipid như II, X.
4. Các bệnh lý suy giảm chức năng gan khiến gan giảm tổng hợp yếu tố đông máu.
5. Hội chứng thận hư: khoảng cách giữa các tết bào nội mô mao mạch cầu thận giãn rộng, khiến các yếu tố đông máu thoát ra ngoài và mất qua nước tiểu.
6. Bệnh Hemophilia: Hemophilia là bệnh di truyền gen lặn trên nhiễm sắc thể giới tính X, bệnh di truyền chéo. Do thiếu bẩm sinh yếu tố VIII (hemophili A), yếu tố IX (hemophili B). Trong đó Hemophili A hay gặp hơn chiếm 80-85% trường hợp.

Lê Văn Công

Tài liệu tham khảo

1. Đông máu ứng dụng trong lâm sàng - GS. Nguyễn Anh Trí
2. Giáo trình Huyết học truyền máu - Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương
3. Bài giảng Huyết học truyền máu sau đại học - Đại học y Hà Nội
4. Clinical Hematology: Theory and Procedures Fifth Edition

Ủng hộ Labnotes123 để nhóm có kinh phí hoạt động tốt hơn bằng cách đóng góp vào tài khoản:
Lê Văn Công
Vietinbank: 106006076994
Chi nhánh tỉnh Hải Dương